白象大藥房[官網]   連鎖經營??扑幏?,致力于腫瘤領域!統一服務咨詢熱線:024-24339708;15998888716(微信同號)
您好,歡迎來到白象大藥房旗下正規、合法互聯網藥品信息服務網站!
您所在的位置:首頁 > 醫藥資訊 > 醫藥新聞 > 腦腫瘤專家訪談:腦膠質瘤的綜合治療
  • 醫藥新聞

腦腫瘤專家訪談:腦膠質瘤的綜合治療

作者:白象大藥房 來源: 日期:2017/7/8 15:55:14 人氣:32 評論:0 

  專家資料:

  苗振江 教授,1946年3月出生中醫世家,中醫專業博士學位,北京市紅十字會和平醫院國家注冊職業醫師,原"北京中醫藥大學"附屬中西醫結合醫院疑難病治療中心中醫腦腫瘤專家,原"北京市康城醫院"中醫腦腫瘤??浦魅?,原"北京東方普仁"中醫腫瘤研究院法人腦腫瘤研究治療中心主任,原中國中醫藥科技開發交流中心“北京華夏醫院”腦腫瘤??浦魅?在部隊地方從事醫療工作40余年,近30年專業從事中醫中藥研究治療顱內腫瘤,苗振江教授研制出的純中藥抗瘤系列制劑對腦膠質瘤、腦垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、膽質瘤、腦血管瘤、腦轉移瘤等療效顯著。曾獲得了“中醫治療腦腫瘤終身成就獎”、“中華醫護杰出貢獻金杯獎”、“世界名醫獎”、“中國地區開發杰出貢獻獎”等獎項。

  苗振江用中醫中藥治療顱內腫瘤的事跡1993年9月被載入由人民軍醫出版社出版的《中國大型博覽叢書》《走向世界的中華醫藥事業---華夏大地杏林舉要第一集》,1994年10月被載入由北京學苑出版社(國家級)出版的《中國當代中西名醫大辭典》(豪華精裝本),該成果被中央電視臺、人民日報、健康報、光明日報、工人日報等媒體先后予以報道。1998年5月苗振江教授的《抗瘤正腦丹治療536例顱內腫瘤臨床觀察》論文獲得《中華醫學論文集》優秀論文證書。

  訪談記錄:

  主持人:各位網友,大家好!我們今天邀請到的訪談嘉賓是腦瘤專家苗振江老中醫,一起來聊的是有關腦膠質瘤方面的問題。

  苗振江:各位大家好,我是苗振江,很高興就有關腦膠質瘤的問題和大家交流。

  主持人:首先請您介紹下腦膠質瘤是什么樣的一種疾???膠質瘤是什么引起的?

  苗振江:腦膠質瘤是發生于神經外胚層的腫瘤,故亦稱神經外胚層腫瘤或神經上皮腫瘤。腫瘤起源于神經間質細胞,即神經膠質、室管膜、脈絡叢上皮和神經實質細胞,即神經元。大多數腫瘤起源于不同類型的神經膠質,但根據組織發生學來源及生物學特征類似,對發生于神經外胚層的各種腫瘤,一般都稱為神經膠質瘤。膠質細胞瘤生長在腦部組織里,沒有完整的包膜,與正常腦組織呈犬牙交錯并且是侵入性的生長,腦膠質瘤可以發生在腦部的任何部位,這些部位分布了神經系統里面的主要神經和血管,人得了腦膠質瘤后就會影響到意識狀態、肢體活動、語言狀態等主要功能。為了便于網友理解我打個比喻。腦子就像一個核桃,核桃體是我們所知道的灰質,它是運動神經炎匯集的部位,另外呢,這個核桃皮下面的白色部分是白質部分。也就是膠質細胞聚集的位置。膠質細胞是什么,膠質細胞就像一個大廈的這個水泥和鋼筋,它支撐著這個神經原,神經原就像沾塊,它擔負著支撐和維持神經原營養部分,因為神經原它本身發育的比較成熟,它一般它不會得惡性腫瘤,相反支持神經功能這部分膠質細胞它就非常容易長腫瘤,因此膠質瘤它是瘤內惡性腫瘤,它是首位。腫瘤的形成上由于內傷七情,使臟腑功能失調加之外邪侵入,寒熱相搏,痰濁內停,長期聚于身體某一部位而成。我們根據這一理論把中醫的宏觀辨證治療同現代醫學的微觀分析相結合,將其病因概括為內外兩種。即內為素質因素或稱易感因素,外為誘發因素或助長因素。

  主持人:膠質瘤的特點是什么?一般都有哪些臨床表現呢?

  苗振江:膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數不限于一個腦葉,向腦組織呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現癥狀到就診時多數在3個月之內,70-80%多在半年之內。它有些自己獨特的一些特點,第一它像韭菜一樣的增殖,越割越長。第二呢,膠質瘤生長呢就像大樹,這是第二個特點,就是說呢,手術的時候你可能只把大樹的主干給拋去了,但是它有小毛枝,小毛根。還是存在土里,而且會頑強成長。第三點呢,由于它獨特的特點,它目前的放療和化療它不停的,所以使膠質瘤的治療,有時越治越嚴重。還有一個非常重要的特性,手術反而會使膠質瘤它的惡性增加。這也是它一個非常重要的特點。

  癥狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般癥狀,如頭痛、嘔吐、視力減退模糊、復視、癲癇發作(包括抽搐、口吐白沫、牙關緊閉、大小便失禁等,這些癥狀可以同時出現,也可以先后出現,也可以只有一種癥狀出現。當出現其中一種癥狀時應該盡早到醫院進行檢查)和精神癥狀住院等。這是常見的表現。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀,造成神經功能缺失。比如說侵犯了語言運動功能區,那么就出現的語言障礙。說話不清楚。那么侵犯了運動區,那手腳活動不靈活,如果侵犯了聽力,視力等等,就會出現相應的功能障礙,這就是特殊表現。

  主持人:如果有以上的癥狀,去醫院應該做哪些檢查或診斷?

  苗振江:病人來到醫院,醫生首先要詢問病人的發病過程、診斷過程和治療過程及一些其他情況,詢問完病史后(也可能在詢問過程中),醫生將對病人進行查體,根據檢查的結果和以往的輔助檢查結果,醫生通常需要安排一些腦部影像學檢查。詢問的問題比如說:您現在怎么不舒服?這種癥狀是什么時候出現的?這種癥狀出現的頻率?多少天發作1次?頭痛是否劇烈及具體位置?癲癇發作前有沒有預兆,發作通常從哪個部位先開始,具體模仿一下發作時情況,發作持續多少時間?昏迷多少時間?有沒有外傷?清醒后能否回憶?清醒后有沒有其他癥狀等等。查體通常包括:意識情況;語言、記憶力、計算、邏輯推理和判斷等;嗅覺;視力和視野;眼球運動和瞳孔;面部運動和感覺;聽覺;舌的運動和感覺;全身感覺;肢體運動;反射情況;平衡及步態。腦部影像學檢查一般包括CT、CTA、MRI、MRS、DTI、BOLD-fMRI、BOLD-fMRI、MRA、PET-CT、DSA血管造影等,除了這些影像學檢查外,一般病人顱內壓特別高的時候,還需要進行腰穿檢查。這些輔助檢查對顱內腫瘤的診斷水平已經很高,結合病人的年齡、病史、查體等,通常能夠傾向某種檢查,如果不能明確診斷,且手術切除有一定風險,還可以進行病灶活檢,可以開顱活檢,也可以立體定向活檢。當然最后的診斷是開顱手術后標本進行仔細的病理學檢查,有時還需要一些其他染色(如免疫組化)等,才能明確診斷。有時即使是病理檢查,也不能明確診斷,對于神經病理通常需要結合病人的病史、查體和影像學檢查。但病理檢查到目前為止仍是確定病灶性質的最重要的檢查手段。

  主持人:謝謝苗教授這么詳細的解答,那檢查后如果確診了,通常情況下對于腦膠質瘤都有哪些治療方法呢?

  苗振江:由于腦膠質瘤系浸潤性生長物,它和正常腦組織沒有明顯界限,難以完全切除,對放療化療不甚敏感,非常容易復發,生長在大腦等重要部位的良、惡性腫瘤,手術難以切除或根本不能手術?;瘜W藥物和一般抗腫瘤的中藥,因血腦屏障等因素的影響,療效也不理想,因此腦膠質瘤至今仍是全身腫瘤中預后最差的腫瘤之一。結合治療過的上千例顱內腫瘤臨床觀察,我們建議結合患者自身情況制訂綜合治療方案,綜合治療手段通常包括以下幾種(手術:腫瘤的全切除及次全切除。包括一次或多次手術——化療:單一用藥及聯合用藥,全身用藥及局部用藥。全身給藥包括口服、肌注和靜脈注射等幾種不同途徑。局部給藥途徑有鞘內給藥、瘤腔內給藥及動脈內給藥——放療:普通放療、x-刀、γ-刀、質子刀及同位素治療——中醫藥治療:以治瘤為主、治癥為輔,調肝補腎,借中藥升降沉浮之性調機體升清降濁,使作用于腫瘤的中藥歸經入腦,通過血腦屏障直達病灶,首先使腦膠質瘤周圍的毛細血管微縮,切斷供給腫瘤營養的通道,進一步殺滅腫瘤細胞,并使敗退的腫瘤細胞上解于汗,下解于二便,再配合外貼膏藥,起到藥入有門、病出有路、扶正而不留邪、祁邪而不傷正的效果)。采取合適的治療方案可延緩復發及延長生存期。并應爭取作到早期確診,及時治療,以提高治療效果。晚期不但手術困難,危險性大,并常遺有神經功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤,常于短期內復發。

  主持人:您在起初就談到腦膠質瘤的特點,手術后復發率非常高,那復發了該怎么辦呢?

  苗振江:是的,腦膠質瘤由于是多基因、多部位的腫瘤,甚至腫塊在腦內無明顯邊界,又位于中樞神經———大腦這樣的重要結構,難以完全切除,對放療、化療不甚敏感,非常容易復發,手術--放療--化療這種治療模式已經被我們一般的神經外科醫生所接受了,治療效果方面現在已經形成了一個怪圈,就是治了長、長了又治,周而復始。所以,大部分神經外科醫生會采用保守的態度和方法,即可開刀、可保守的就保守處理一下,該開大刀的開小刀,該開小刀的就不開了。如果全部不開刀,或許病人只能活幾個月。手術--放療--化療這種傳統的治療方式實踐實踐證明效果并不理想,根據國外一個大宗的病例統計,有4000多例術后進行放化療的患者平均生存期只有不到一年的時間,超過一年半的不到20%,因此膠質瘤的治療運用常規方法的效果是不好的。

  美國國家腫瘤研究所腦腫瘤協作組(BTCG)提出的方案包括盡可能的切除腫瘤,術后放療及化療(Shapiro,1986).5組試驗性治療的研究結果見表20-9-3.在第1組中,單純手術組平均生存期僅14周(Walker,1978),手術加放療的平均生存至少36周以上,術后單用BCNU化療不能增加生存率,而BCNU加則顯著增加生存率(聯合治療較單用化療或放療18月生存率為19%比4%).第2組BCNU加手術加放療后平均生存期為51周,18月生存期為27%(Walker,1980)。第3組手術加放療加BCNU平均生存期為50周,較手術加放療加甲基強地松龍有明顯差異,(P=0.09)(Green,1983)。第4組應用兩種放療方案(放射分割與放射增敏劑)(Deutsch,1989),平均生存期43-45周,18月生存率為16%-25%,第5組為三種化療方案和兩個放療方案(Shpiro,1989),化療方案為:①卡氮介。②BCNU與甲基芐肼交替。③BCNU加羥基脲與甲基芐肼加鬼臼塞吩甙交替,三組預后無明顯差異,平均生存49-60周,18月生存率(29%-37%),全腦放療與部分劑量全腦放療加局部放療兩種放療方案亦無明顯差異。以上國內外對膠質瘤的病例總結,病例存活時間有長有短,一是膠質瘤惡性程度高低不一樣,二是手術切除多少不一樣,三是各類惡性膠質瘤對放療的敏感程度不一樣,四是放化療的方式方法不一樣.總的來講西醫對膠質瘤的綜合治療近30年來從療效上看有一定的提高,但沒有突破性的進展。

  大家了解了這些,還要要認識到,腦膠質瘤的復發在臨床上很常見,許多膠質瘤瘤患者經過各種有效治療后得到痊愈或臨床治愈,過一段時間后被治愈的腦瘤又重新復發,因而在腦瘤得到治愈或已被控制后一定要重視預防再次復發。腦瘤的治療應力求徹底,這對早期腦瘤極容易做到,采用根治性手術,合理的放、化療、結合有效的中醫藥,有計劃地綜合治療等可以防止復發。所以在進行正規治療之后,一定要跟進抗復發治療??箯桶l治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細胞,或抑制原來未能發現的腫瘤進一步發展。所有腦瘤患者都應該注意保持心情愉快,精神放松,避免長期過度的精神緊張和不良刺激。加強身體素質鍛煉,提高機體免疫功能及抗病能力,也是有效預防腦瘤復發的重要環節。

  主持人:您剛才談到用常規療法,療效不好,那怎樣結合中醫藥有效防止腦膠質瘤復發呢?

  苗振江:腦膠質瘤的發生,造成了不同程度的頭痛、癱瘓、聽力視力功能障礙癥等癥,這些大都是肝腎功能不足的常見癥狀。肝主筋藏血,腎藏精,主骨生髓,髓通于腦,二者在生理上相互作用,病理上相互影響。經過反復研究論證,我們突破傳統中醫活血化瘀,以毒攻毒的療法,從幾十味天然中草藥中篩選提煉出有抑制腦腫瘤細胞生長作用的藥物===內服外貼純重要抗瘤正腦丹系列制劑。內服中藥重在調補氣血,益其臟腑,蓄積消瘤能力,在針對腦瘤病灶治療的同時,對患者肝腎功能進行調理,取中藥升降沉浮之性,調理機體升清降濁之功能,促使中藥上行歸經入腦,通過血腦屏障,有選擇的對腦瘤細胞產生抑制和滅殺作用。外敷中藥則是按照中醫經絡學說,在病灶部位選穴貼藥,使藥力沿經絡直達病所,有選擇的攻擊腫瘤。以驅毒祛邪,通過中藥外貼刺激穴位,讓殺傷腫瘤細胞的各種活性物質最大限度的發揮作用。我們在臨床中治療千余例病人,證明抗瘤正腦丹系列中藥對治療腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜、顱咽管瘤、膽質瘤、腦血管瘤、聽神經瘤、松果體瘤、腦轉移瘤等療效顯著,一般3至6個月臨床癥狀減輕或消除,有的瘤體縮小或消失。對X刀、伽馬刀及手術后病人可控制瘤體復發。

  主持人:西醫大夫常說中藥治療腦腫瘤不能通過血腦屏障,因此不會有療效,您是專門從事中醫治療顱內腫瘤的專家,如何解釋這個問題?

  苗振江:腦膠質瘤病人接受了現代醫學的綜合治療,受了不少的痛苦,花了不少的錢,目的不是為了多活1-2年,特別是青少年患者,都是想徹底治愈,但絕大多數患者最后都是人財兩空。我認為腦膠質瘤的綜合治療少不了有效的中醫藥針對性強的治療方法。西醫綜合治療必不可少,但手術風險大,且手術也不能常做,放化療副作用大,長期治療病人也不能接受。所以腦膠質瘤單用西醫綜合治療從療效上不會再有突破性進展。然而眾多西醫都會說中醫中藥沒用,中藥通不過血腦屏障。其實現代血腦屏障障礙學說認為:人體為維持中樞神經系統的正常結構和功能必須從血液循環中獲得營養物質,有效地阻擋有害物質的侵入,又能將代謝產物排出,這些主要依賴與血腦屏障功能??鼓[瘤化療藥,一般毒副作用較大,而且是否能進入腦組織取決于很多因素,一般而言能溶于脂質、分子量小或在正常酸堿度下不帶電荷的藥物較易通過血腦屏障,外源性物質進入腫瘤取決于藥物的性質、分子量大小、血漿蛋白結合力、脂溶性及血液中的藥濃度和清除率。因此抗腫瘤藥能不能進入血腦屏障是針對化學藥物而談,中藥大都是動植物藥材,治療用藥取其精華,其特點是分子量小、血漿蛋白結合率強、酸堿度適中、不帶電荷,較易通過血腦屏障,用藥無毒副作用,病人可長期服用,連續治療,取得永久療效。筆者認為說中藥不能通過血腦屏障是沒根據的,中草藥上萬種都不能通過血腦屏障?有哪家權威機構做過試驗?理論根據何在?用中藥治療腦腫瘤的關鍵不是藥物不能通過血腦屏障,而是選用什么藥,藥物如何炮制,如何配方,作用機理是什么,對顱內腫瘤的治療能起到多大作用才是關鍵。腦腫瘤古今都有,但中醫歷史條件所限,沒有現代的檢查手段,單從中醫的四診八綱,認識不了腦腫瘤,所以古代沒腦瘤、腦膠質瘤的病名,更沒現成的治療經驗和方藥,所以說腦腫瘤病應是現代疾病。我國中醫雖有幾千年的歷史,但對腦腫瘤中醫中藥治療歷史不長,因此現代的中醫中藥專家對腦腫瘤治療和用藥經驗不足,專門從事中醫中藥治療研究的人員和單位不多。因腦腫瘤有它的特殊性,用一般治療全身腫瘤、癌癥的方法和藥物來治療腦瘤就沒有多大的療效。就是胃癌、肝癌、乳腺癌等全身腫瘤沒有血腦屏障的影響,一般的中醫中藥就都有很好的療效?中醫中藥治療疑難病癥各有絕招,療效各異,大多都是個體經驗,很少有群體研究出來的經驗,顱內腫瘤更是如此,多年來也有不少的單位和醫生,從事中藥治療顱內腫瘤研究治療,其療效差異也很大,大部分中醫中藥治療顱內腫瘤療效不理想,就否定一切地說中藥不能通過血腦屏障。我從事中藥研究治療腦腫瘤近30年,治療各類顱內腫瘤上萬例,其中腦膠質瘤上千例,只要不是瘤體過大或晚期復發病人都能取得比較好的療效。

  主持人:能舉一些您治療過的患者病例嗎?

  苗振江:這幾十年,治療過的患者比較多,有的是幾個療程就放棄了的,也有來的太晚的,耽誤了最佳治療時機,我就舉些堅持長期中醫治療的吧,張美鳳,西安郵電學院家屬院,1983年患腦干膠質瘤,手術病理報告:星形細胞瘤Ⅰ-Ⅱ級,因部位不好瘤體未切,只取樣做病理,術后未做放化療。后經服用抗瘤正腦系列中藥,至今仍健在。張惠華,上海市,1990年患膠質瘤,手術行部分切除,病理報告星形細胞瘤Ⅱ-Ⅲ級,術后行放療,后經服用抗瘤正腦系列中藥制劑,殘瘤消失,至今健在。孫新貞,河南新鄉市第22中學,2000年患膠質瘤,行手術治療,病理報告星形細胞瘤Ⅲ級,并行放療,放療完成后即開始服用抗瘤正腦系列中藥制劑,至今未見復發,仍正常工作。申彥輝,河北省涉縣遼城鄉南坡村,2000年患丘腦膠質瘤,因無法手術,服用抗瘤正腦系列中藥制劑,一個月后癥狀消失,4個月后復查頭顱MRI顯示瘤體縮小,7個月后復查頭顱MRI 瘤體消失。至今未見異常。胡凌燕,江蘇如皋市繪園一區,2004年1月患腦腫瘤,行手術治療,病理報告:多形性膠質母細胞瘤。術后行放化療及Χ-刀治療,并服用外院中藥治療。2005-5-25復查頭顱MRI左額葉膠質瘤術后復發,患者拒絕再次手術,經當地治愈患者陳某介紹開始服用抗瘤正腦系列中藥,2005-12-8復查頭顱MRI顯示左側額葉膠質瘤術后改變?,F仍在鞏固治療。李婉佳,吉林市昌邑區藍天小區,2005-12患腦干膠質瘤(5.0cmΧ4.2cmΧ3.5cm),因無法手術經當地患者孫某(1996年患腦膠質瘤,服用抗瘤正腦系列中藥一年余,現已痊愈,工作生活如常人)介紹,服用抗瘤正腦系列中藥,2周后癥狀明顯改善,建議其在當地醫院進行放療,2006-2復查頭顱MRI 顯示瘤體縮小至4.2cmΧ3.8cm,2006-4-26 頭顱MRI 顯示瘤體縮小至1.6cmΧ1.2cmΧ1.1cm,現繼續服藥治療。以上的病例只是一部分,更多病例大家可以在網上搜索進入我的網站查看。

  主持人:前面您談到手術--放療--化療—結合中醫綜合治療,那到底該選擇怎樣的治療方案才有效呢?我想這可能是很多膠質瘤患者或家屬比較關心的一個問題。

  苗振江:如果瘤體過大,位置還可以,可以先做手術治療;術后瘤體沒切干凈的良性腫瘤或切得很干凈的膠質瘤,可在手術后用藥消除殘瘤和殘留腫瘤細胞來防止復發。如果瘤體不是很大,位置也不好,可以先不用手術治療(因為即使手術也切不了多少,沒切干凈的腫瘤要比沒切的腫瘤生長得更快?。?。而位置不好的腫瘤,即使γ 刀和X刀也不能用大劑量的射線治療(量大了會對正常組織器官造成損害),起不了多大作用。這種情況下還是直接服用中藥治療為好。用藥后癥狀減輕,CT復查瘤體縮小,也就不用手術治療了。有些顱內良性腫瘤2-3個月不治療也長不了多少,認真選擇治療方法,推遲手術時間是來的及的。

  顱內膠質瘤的瘤體是浸潤性生長,與正常組織之間沒有明顯分界線。所以有時手術看起來很成功,肉眼看到的全部切掉了,但還是會復發,沒切干凈的良性腫瘤術后還是會生長。因為會復發,沒有徹底治好你的病,所以外科醫生會建議你放療、化療、γ 刀、X刀治療。

  事實上,顱內惡性程度高的腫瘤,如腦膠質瘤中的星形細胞瘤3-4級、膠母細胞瘤,即使手術切得很干凈,術后放療、化療全用上,也會在3-6個月左右復發,切得不干凈復發更快。而良性的膠質瘤,如星形細胞瘤1-2級,如手術切得很干凈,即使術后不放療、化療,也不用中藥治療,一般1-2年也不會復發。

  放療對顱內腫瘤大多數不夠敏感,對兒童期患的髓母細胞瘤、生殖細胞瘤效果還不錯,但對顱內良性腫瘤沒多大作用,反而會有后遺癥。如腦垂體留、顱咽管瘤放療后對瘤體沒什么作用(瘤體照樣復發),反而會引起垂體功能低下,需常年服用激素。

  總結起來,顱內惡性程度高的膠質瘤,如術后能吃飯,就應該開始中藥治療,不能等放療、化療后再吃中藥。因為放療沒多大效果,還會耽誤了有效的中藥治療。最好是一邊早吃中藥,一邊放療。而惡性程度不高的或良性腫瘤患者,晚些用中藥治療關系不大。

  前些年國內外都有報道顱內惡性腦腫瘤手術后放療、化療平均生存時間不足一年,近年來增加了 γ 刀、X刀等治療方法,化療藥物也有了新的品種,但療效提高甚微,顱內惡性腦腫瘤只用現代醫學治療能存活2-3年的人很少,更談不上治愈。 用中藥治療腦腫瘤,只用及時用藥,大多數都可治愈,即使不能治愈,存活時間也要大大超過單純手術放療。對于不能手術治療的腦干、丘腦等位置不好的膠質瘤,只要瘤體不過大,用中藥完全可以消除。當然,用中藥能不能徹底治愈還要看病人服藥的時間長短,治療是否徹底。我治療過的腦膠質瘤、星形細胞瘤病人,有的術后服用抗瘤正腦丹1-3號2個療程3個月后停藥,有的服用3個療程4-5個月后停藥,結果有的5-7年后瘤體復發,有的經CT復查瘤體消失或縮小,癥狀消失。這與停藥早晚有關。因此我們建議,只要用藥有療效,最好多服幾個月,免得治療不徹底,瘤體再復發。過去治療過的腦膠質瘤3-4級患者,手術后服藥在1年以上的,十多年沒復發的不在少數。沒做過手術的腦干膠質瘤、垂體瘤、顱咽瘤、腦轉移瘤患者,服藥在1年以上的,瘤體消失或縮小鈣化,十幾年不復發的更多。因此,服藥時間的長短也是腦腫瘤會不會復發的關鍵。

  主持人:中藥治療有副作用嗎?膠質瘤病人什么情況下需要中醫治療?

  苗振江:中藥治療,幾乎無毒副作用,還可以改善放化療引起的副作用,如惡心、嘔吐,食欲不振,脫發,皮膚粗糙脫屑,失眠或嗜睡。中醫藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少,全面改善白細胞減少引起的各種癥狀,幫助患者完成放化療療程,取得預期的效果。以中醫中藥治療腦膠質瘤的病人,可分為以下4種情況。

  第一、不適合手術者,如年齡大、腦瘤部位險要(在腦干、深部)或腦瘤彌漫而無法手術,也有難以確診的,這都可進行中醫保守治療。中醫辨證治療以湯劑為主,也可配合適當的中成藥。中藥保守治療通過調理陰陽、氣血和臟腑功能,補虛瀉實,可減輕臨床癥狀,延長患者的壽命。對于疑似腦瘤者,定期復查,起到積極防御的作用。

  第二、手術后調理,顱腦手術后可出現多種癥狀,如腦水腫、發熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療,分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法,有助于術后的康復。

  第三、術后治療可有效的防止復發。大腦是特殊的部位,很難將腫瘤完全切除,復發的可能較大。除了有選擇的的放化療,術后長期堅持用中藥辨證治療,可以減少腦瘤的復發。

  第四、患者本人害怕手術,不想做手術,或者是害怕術后復發,白花錢。這都可進行中醫保守治療。

  主持人:您主張中西醫結合治療腦膠質瘤,他們各自的優缺點都有哪些呢?

  苗振江:惡性腦膠質瘤的病因至今不甚明確,西醫在預防惡性腦膠質瘤的發生方面缺乏有效的措施和辦法,只是在控制某些與惡性腦瘤發生的環境因素和相關疾病方面做了一些探索;在治療方面,西醫在防治惡性腦膠質瘤局部病變或由于腫塊壓迫造成的功能障礙等方面有較好效果,但對于惡性腦膠質瘤引起的病理生理變化常缺乏有效的治療措施。

  中醫按照其獨特的理論體系,應用中藥防治惡性腦膠質瘤的發生和發展已經取得了一些效果。在治療方面,中醫在消除腫塊方面作用較差,但中藥在防治惡性腦膠質瘤引起的病理生理變化具有較好作用,是目前西醫達不到的作用。

  因此,由于中、西醫其理論體系和臨床實踐的差異,對惡性腦膠質瘤的治療各有其特點和長處,正確地選用這兩種手段可以起到相互增效、提高腫瘤治療效果的目的和作用。

  主持人:腦膠質瘤患者應該注意什么?比如術前、術后、吃什么好?請您給一些建議。

  苗振江:首先家屬對患者的病情有正確的認識,避免過多的憂慮,否則會加重病人的思想負擔。向病人多做些解釋和安慰的工作,鼓勵病人心胸開闊,抱有革命樂觀主義精神和具有向疾病作斗爭的堅強意志。家屬和醫護人員應密切配合,掌握和運用正確的護理方法,做好病人的術前術后護理工作。其次患者應加強肢體的主動和被動功能鍛煉,做到科學、合理的補充營養,不易食用過甜、過咸、過辣、過冷、過熱的食物,減少物理性刺激,適當鍛煉增強患者戰勝疾病的信心。最后手術后定期復查很重要,復查項目要根據腫瘤的性質和類型而定,一般要常規查體,如手術前偏癱、行走不穩、失語、視力減退、視野縮小及術后癥狀是否改善等。是否復查CT或磁共振成像,視具體情況而定,有殘瘤者1年復查1~2次為好;腫瘤徹底切除者,1~2年復查1次為好。腦電圖不作為常規檢查,疑有癲癇者可檢查參考。復查地點也要根據病人的經濟條件、地理位置、身體狀況等來定。如病人住址距手術醫院甚遠,經濟條件較差,身體狀況不好,可就近在條件好的醫院復查,不明之處,可通過電話、通信、電傳、去人等方式向原手術醫院索取資料。當然,如有條件,經濟許可,盡可能在原治療醫院復查。

  主持人:今天的訪談接近尾聲,我挑選一些網友比較關注的問題,也請您解答。

  苗振江:好的。

  網友問:腦膠質瘤一定會復發嗎?一般手術后多久復發?

  苗振江:膠質瘤一般很難切除干凈。是否復發與手術切除的是否干凈有很大關系,還有膠質瘤的級別高低也是影響復發的關鍵因素,如果是1級的膠質瘤,是有治愈的希望的,2-4級的,復發的可能性都很高,需要持續提高自身的免疫力,可以中藥調理,以及注意飲食,加強身體的鍛煉。如果是最高級別的4級,往往不到1年就會復發。

  網友問:腦膠質瘤發展下去,后果會是什么樣子的?

  苗振江:兩條路,第一條告別人世;第二條,短時間內嚴重的功能趨勢,你比如說殘廢,失語,講話講不出來,這個右側肢體偏癱,動不了了。

  網友問:苗教授,您好!我母親剛剛62歲,確診為2-3級腦膠質瘤,因腫瘤較大,且位置偏后腦,醫生建議手術,因手術風險較高,并且我母親身體不是很好,全家商議決定中醫藥保守治療,現服用山東濟南康博腦膠質瘤研究所的“消瘤湯”已經快一年的時間,效果不明顯,現在有加重的跡象,請您把中藥治療的配方請告訴我,謝謝!

  苗振江:腦膠質瘤一般生長迅速、危害性大、預后不良,由于腦膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織呈犬牙交錯的侵入性的生長,因此手術不可能完全切除。腦膠質瘤2-3級,手術效果已很差,術后即使僅余下極微量的瘤細胞,也可迅速再次生長和復發,平均生存期不足一年。放療只對髓母細胞瘤、室管膜瘤等敏感,其他均不敏感,化療由于難以透過血腦屏障,臨床基本不用或少用。中醫藥治療腦膠質瘤是有效的,可減輕痛苦、延緩腦瘤發展和延長生命時間,但其治療應適宜合理。事實上,每個人都有身體狀況、疾病程度、涉及范圍、種種反應等諸多不同,真正的中醫是根據具體病情,因人因病而進行辨證論治,才能取得最佳療效,一般不是一個固定藥物就能進行最好治療的。

  網友問:苗教授,您好!我父親69歲,經醫院檢查得結果為腦膠質瘤四級,現已手術出院,我看了網上訪談苗振江老中醫談腦膠質瘤的綜合治療,想咨詢下惡性膠質瘤用純中藥是可以控制的嗎? 如果不放療,不化療,單純的吃中藥不知道能延長多長時間壽命?

  苗振江:你好!中醫藥治療腦膠質瘤有較好療效,比西醫學治療能更能延緩腫瘤細胞的復發和擴散,減輕病情,延長生命時間。對于身體狀況較好,顱內惡性程度較輕較局限的患者,部分甚至可逐漸痊愈。一般而言,可延長生命時間數月甚至數年。

  網友問:四級膠質瘤,請問中醫能治好嗎,請苗教授給點建議行嗎,有人說中藥會加重水腫,是這么回事嗎?

  苗振江:四腦膠質瘤要完全治愈十分困難,但也并非完全不可能,同時也與目前的全身等多種情況密切相關。但無論在何階段,中醫藥治療都能實現延緩腦瘤發展,延長生命時間和減輕痛苦等療效。晚期腦膠質瘤常會出現腦水腫,中醫藥或西醫藥的治療本身均不會加重腦水腫,而且只會減輕腦水腫,若因治療導致加重腦水腫,則只能是治療有錯誤。

  網友問:我爸的腦積水比較嚴重,造成頭痛比較厲害,如果說動手術抽水的話,這種方法可以嗎? 還有什么其他方法嗎?

  苗振江:單純治療腦積水,可用甘露醇等脫水治療,仍應配合中醫藥治療更好。手術抽放積水不是萬不得已時不用。腦損傷后的腦積水,是一個不斷在產生的過程,就是手術抽放水也不能一勞永逸,而且手術本身有一定損傷和風險,也不可能連續作。脫水與中藥同時應用,才有可能對他的腦積水取得最好效果。

  顱內壓增高腦水腫的對癥處理。

  顱內壓增高是危及生命的重要原因,當病人出現頭痛、嘔吐、視力急劇下降等癥狀時,常是顱內壓增高的表現,此時除腫瘤的直接作用外,常伴有腦水腫,應及時對癥用藥緩解癥狀,有利于下步中藥治療。為此,提供以下方法僅供參考:

  1. 限制入水量,入水量宜少于不知覺失水量和尿量之總和,一般限制在1000-1500g/日之內。

  2. 一般暫不補鹽,僅給10%葡萄糖溶液。

  3. 速尿為治療腦水腫的首選脫水藥物,用量一般為每次20-60mg靜注或肌注,可反復使用,最大量可用500mg/d亦安全無害。

  4. 單用20%甘露醇,對腦腫瘤患者血腦屏障遭到破壞時腦水腫,效果并不佳,故目前主張改用小劑量甘露醇125ml,8小時靜推一次,配合大劑量速尿療效好。

  5. 激素的應用:無直接排水效果,但能起到保護細胞膜的作用,改善細胞膜對骯自由基和細胞代謝功能,減少毛細血管通透性,促使血腦屏障正?;?,從而加速消除腦水腫。

  網友問:苗主任您從事中藥治療腦瘤30余年,積累了大量豐富的臨床經驗,對每位經您治療的患者,都會親自結合具體病情,辨證論治和辯病施治相結合,開出針對性強的抗瘤正腦系列中藥方,以便達到最佳治療效果。我在您的網站右下角留言咨詢了,求中醫中藥治療腦膠質瘤病的秘方?謝謝。

  苗振江:中醫治療腦膠質瘤病,必須辨證論治,即需詳查并根據病人整體的多方面的綜合表現,以及舌象和脈象等,并分析判別疾病的性質、程度和正邪盛衰等,然后才能正確處方用藥。并非一般所謂的秘方、驗方之類。因此,由于未具體見到你父親之病,不便妄以處方用藥,望諒。

  網友問:我母親,在醫院確診腦垂體瘤,8mm,現服用溴隱亭,我想請問苗教授,中醫治療腦垂體瘤有效果嗎?

  苗振江:西藥治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤,賽庚啶,甲吡酮治療ACTH腺瘤,無功能腺瘤及垂體功能低下者,采用各種激素替代治療,均為姑息性治療,可不同程度緩解癥狀,但不能根本治愈,停藥后癥狀復發,瘤體繼續增大??沽稣X純中藥系列方藥的配伍應用,結合患者體質辨證施治。適用于未行手術或手術部分切除,術后復發,X-刀、γ-刀,放療后患者,用藥20-30天左右可消除或緩解癥狀,繼續用藥可控制不再生長直至使瘤體縮小、鈣化或消失,消除殘瘤,預防復發,臨床應用多年來療效確切。

  網友問:苗教授,您好,我在網上看到您98年在人民日報上的報道,您是專注顱內腫瘤的中醫藥治療研究的,這給我們病人家屬給了很大的希望,我說下我妻子的情況,她今年42歲,確診為膠質細胞瘤2-3級,在天壇醫院手術后,做放療,也輔助吃著其他的中藥和抗瘤丸調理,術后一年半,復發了,我們只好開始做化療,現在妻子的情況一天不如一天了,術后殘留增大,醫生建議二次手術,說全切的風險很大,會留下一部分,請問苗教授,這種情況,你建議手術嗎?我妻子現在服用的中藥好像沒什么效果,您的中醫藥方子能控制瘤體生長嗎?

  苗振江:您好!膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,即使再手術也極難切除干凈,殘留部分又會很快生長,因此手術已無很大意義,手術反而可能使膠質瘤它的惡性增加,越治越嚴重,放療對顱內腫瘤大多數不夠敏感,對兒童期患的髓母細胞瘤、生殖細胞瘤效果還不錯,但對顱內良性腫瘤沒多大作用,反而會有后遺癥。如腦垂體留、顱咽管瘤放療后對瘤體沒什么作用(瘤體照樣復發),反而會引起垂體功能低下,需常年服用激素。以我的經驗,放化療療效甚微。用中藥能不能控制流體生長或治愈,還要看病人服藥的時間長短,治療是否徹底,即使不能治愈,存活時間也要大大超過單純手術放療,病人所受的痛苦也減少很多,治療費用也相對低很多,你們現在服用的中藥我不清楚具體是什么,但至目前瘤體并未得到有效抑制,大多數顱內腫瘤患者選擇手術--放療--化療這種治療模式,就是治了長、長了又治,周而復始,直到不能手術或放化療沒作用了,想找中醫再進一步治療,不少的病人找過很知名的中醫專家,包括很有名氣的中醫腫瘤專家、專治腦腫瘤的??漆t院,還有的說是祖傳秘方,服藥時間不短,結果沒見到真療效,瘤體沒得到控制反而增長了不少,術后用藥防止復發照樣復發,不得已再做第二次手術,嚴重地甚至失去了生命。事實上,顱內膠質瘤、惡性腦膜瘤、腦轉移瘤的瘤體生長很快,術后復發的也很快,因此好的治療時間不長,病人存活時間也不長。我們知道,有些慢性病十年治不好也要不了命,這個醫生治不好我再去找下一個醫生,頂多多受點苦、多花點錢。但腦腫瘤患者可沒那么多的時間承受誤診誤治!必須及時選用真正有療效的中醫中藥進行治療才能留住生命。那為什么患者感到很難及時正確地選擇很有經驗、療效好的中醫腦腫瘤專家和中藥呢?主要是因為只用傳統的中醫診斷方法診斷不出腦腫瘤這個病,更談不上區分瘤的種類、位置和大小了。這是祖國醫學的歷史局限性,古代醫書里并沒有”腦瘤“這個詞,更沒有真對不同類型腦瘤的方藥和治療方法,只是對腦腫瘤從外表上看得見的癥狀分類去論述和治療。但病機、病因沒搞清,可以想像不會有太好的療效,即使癥狀治好了,也不知道是什么病。因此中醫治療腦腫瘤不可能有家傳幾代的祖傳秘方??傮w上講,腦腫瘤是一種發病率很低的疑難疾病,就某一種腦腫瘤來講,發病率就更低。一般老中醫治療其他腫瘤、疑難病、常見病會有很多經驗,療效也不錯,但發病率很低的腦瘤行醫幾十年也見不到幾個(有的還會誤診為其他病癥),更談不上好的療效。一些很有名的中醫腫瘤專家可能治好了不少種類癌癥,但治療腦腫瘤的效果就不是那么好了。因為腦腫瘤大部分是良性的,就算是惡性的腦膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤的病因、病機與其他癌癥腫瘤也不同,治療法則和用藥更不同。傳統的以毒攻毒、活血化瘀的治癌方法對于腦腫瘤就沒有多大作用了。一個中醫一生精力有限,能研究治療一兩類病癥并有所突破是可以的,但什么病都能治是不可能的。

  網友問:苗教授,您好,我父親年前確診為膠質母細胞瘤,右顳葉附近直徑5cm左右,多發,同側還有幾個小的,年后在醫院做的切除手術,手術有殘留,術中化驗結果為4級,現在手術后12天,術后磁共振檢查又見膠質瘤,其余未切除部分變大,準備做化療,請問中醫有什么好的方法能控制病情,延長壽命?

  苗振江:就你父親目前情況,唯一只有中醫藥治療可能還有一定希望。這完全是不應化療的,放療的意義也不大了。中醫藥還得根據病情用藥,需要十分詳細地了解全部檢查資料和病情。

  網友問:請問苗老中醫,我在外地,能在網上直接開藥嗎?

  苗振江:由于未能當面檢查患者,僅憑網上的交流就給患者建議具體藥物的,是一種危險的診療行為,作為一個負責任的醫生,我建議有關用藥的問題還是到醫院當面診治。網上的一切建議和咨詢回答都僅供參考,不能代替當面就診!如果是老病人,可以酌情考慮。

  網友問:我給您的網站在線留言咨詢病情,咋回復那么簡單???

  苗振江:中醫診療講究“望聞問切”,但在網絡上咨詢專家醫生,只能靠“問”,所以在網絡上問診,最重要的便是盡可能詳細描述您的病情。

  主持人:今天的訪談就到此結束了,感謝網友們一如既往的關注,同時也感謝苗振江教授對每個問題的詳細回答。

  苗振江:謝謝網友,謝謝主持人,我在回答大家問題當中,由于時間關系,可能不全面,可以線下再繼續交流,再見!

  小資料

  腦瘤專家苗振江老中醫

  苗振江老中醫專業從事中藥治療腦腫瘤30余年,積累了大量豐富的臨床經驗,對每位治療的患者,都會親自結合具體病情,辨證論治和辯病施治相結合,開出針對性強的抗瘤正腦系列中藥方,以便達到最佳治療效果。如果你有關腦膠質瘤方面的問題需要咨詢,請通過苗振江老中醫腦瘤專家網右下角留言板免費咨詢。

    本文網址:http://www.3996020.live/yiyaoxinwen/464.html
    讀完這篇文章后,您心情如何?
    • 0
    • 0
    • 0
    • 0
    • 0
    • 0
    • 0
    • 0
    更多>>
    • 網友評論
    • 發表評論
    • 欄目分類
    • 熱賣商品
    更多>>
    • 醫藥資訊
    • 客服上班時間:
    • 周一至周日 8:30-21:00
    • 點擊這里給我發消息 點擊這里給我發消息

    售后服務

    After Sales Sevices

    官方微信咨詢號

    微信掃一掃加關注

    白象腫瘤新特藥網 中華人民共和國互聯網藥品信息服務資格證書:(遼)-非經營性-2017-0011 腫瘤藥選白象,貨真價又實,沈陽、大連、鞍山、長春,天津等地均設有直營店
    骑摩拜能赚钱吗