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腫瘤治療新概念:帶瘤生存

作者:白象大藥房 來源: 日期:2017/6/15 15:19:08 人氣:30 評論:0 

經典的腫瘤治療模式——腫瘤完全殺滅的概念,在強調整體醫學的今天,已顯出其弊端,它往往會造成腫瘤的過分治療。目前國際上已將提高腫瘤患者生存質量,延長生存時間作為重要指標,列入腫瘤療效評價標準。 

    “無瘤生存”與生存質量 

     經典的腫瘤治愈概念認為: 延長腫瘤患者生存期的惟一條件是各種治療手段所能達到的無癌程度。換句話說,治療癌癥必須殺滅或清除最后一個癌細胞,為此人們曾經追求擴大根治的手術、強化或沖擊化療、根治性放療等。然而事與愿違,迄今為止,上述治療所能達到的最高療效僅僅是臨床治愈,腫瘤的復發和轉移仍是一個難以解決的問題,而且患者治療后普遍出現生存質量下降,甚至因不能耐受繼續治療而死亡。由此關于腫瘤的療效評定標準問題引起愈來愈多的學者的重視。 

    世界衛生組織提出的實體瘤的療效評價標準為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)和病變擴展(PD)?!盁o瘤生存”是現代醫學治愈腫瘤的標準,即腫瘤的治愈必須清除體內所有的惡性腫瘤。按照這個標準,臨床上的“CR”并沒有治愈。從腫瘤細胞增殖動力學及抗癌藥物的藥代動力學規律來考慮,要達到體內腫瘤細胞的完全消滅,幾乎是不可能的。規律揭示,一個體內細胞惡變后,一般經過30次倍增(分裂增殖),當細胞數達109個時,可形成約1cm直徑的腫瘤,成為臨床可診斷的腫瘤病灶。而抗癌藥物殺滅腫瘤細胞遵循“一級動力學”的規律,即一定量的抗癌藥物殺滅一定比率、而非固定數量的惡性細胞。因此,腫瘤細胞即使被殺滅99.999%,即達到5個對數級殺滅,體內殘留腫瘤細胞,此時,臨床上并不能查出任何腫瘤,達到了“CR”。但經過一段時間后,殘留的腫瘤細胞又開始增殖倍增,又出現了腫瘤的臨床復發。況且,目前的治療手段,即使全身治療的化學藥物,對于許多腫瘤尤其實體瘤來講,是很難達到“CR”的效果,且經過反復給藥后,腫瘤細胞往往產生抗藥性,使治療敏感性降低。所以,現階段治療后即使腫瘤在短時間內能達到“CR”,但其遠期效果仍十分不理想。由此,加拿大的Schip-per教授1994年在關于癌瘤概念的新模式中提出,有效的治療并不需要腫瘤的完全消退,機體的反應對癌癥治療最為重要。這一觀點與中醫藥治療惡性腫瘤的療效特點——帶瘤生存相一致,也說明了帶瘤生存有其科學性。著名腫瘤學家孫燕也指出: “人們不再滿足于將腫瘤治好而病人變成殘廢或功能嚴重失調因而過著悲慘生活的情況?!∈呛昧?,人也殘了’的現象再也不能繼續下去了?!鄙尜|量的引入是醫療模式轉變的具體運用。 

    “帶瘤生存”與生存質量 

     中醫藥治療腫瘤的特點,是通過穩定瘤體、改善癥狀來達到“帶瘤生存”的目的,其有效病例的療效特點與現代醫學治療的最大差別是: 前者,瘤體縮小或瘤體縮小不明顯,但生存期延長,自覺癥狀明顯好轉; 后者,瘤體在短時間內可能被切除或明顯縮小,但很快復發,腫瘤增大,生存期無明顯延長,生存質量迅速下降。以肝癌、食管癌、賁門癌、腸癌、肺癌的治療為例,由于原發性肝癌起病隱匿,早期癥狀不明顯,一旦出現臨床癥狀,病情已進入中晚期,能手術治療的患者只有5.3%,而手術后的肝癌患者多在6個月左右轉移、復發?;熓侵委煾伟┑囊环N重要手段,但毒性大,其療效不理想,半年以上的生存率較低; 手術、放療、化療對食管癌、賁門癌、腸癌的治療痛苦大,代價高; 小細胞肺癌作為化療敏感性腫瘤,雖經強烈化療,部分病人可達到“CR”效果,但復發率較高; 占肺癌70%~80%的非小細胞肺癌,除能早期手術的其中小部分患者獲得長期生存外,迄今仍缺乏有效的治療方法,化療對于此類患者而言仍屬于研究性質而尚無標準可言。且由于化療的毒副反應,對機體免疫功能的嚴重打擊而使病人的生存質量迅速下降,病情發展?;虻闹委焺倓偲鸩?,目前仍處于實驗室階段。顯然,面對大量的Ⅲ-Ⅳ期的肝癌、食管癌、賁門癌、腸癌、肺癌等中晚期患者,現代醫學仍缺乏高效的治療方法。據不完全統計,這些患者半數以上轉向中醫藥的辨證治療,而且確實有許多患者在治療中受益,取得了顯著的療效,生存質量明顯提高,生存期明顯延長。 

    如: 

    由國際中醫藥抗癌學會副會長、衛生部中國醫促會中醫腫瘤防治專業委員會主任、我國著名腫瘤專家鄭偉達教授歷經十幾年臨床研究,于1991年創立的“偉達慈丹抗癌康復四位一體療法”,以祖國醫學整體觀念和辨證論治為指導,認為腫瘤并不是一個單純的腫塊,而是人體內在病變的局部表現,是由于人體免疫功能失常、陰陽失衡所致。因此,治療上不能只單純地祛除腫瘤,而要從整體觀念出發,抗癌與扶正相結合。該療法秉承祖國傳統醫學抗癌精髓,堅持“以人為本、科學抗癌”理念,運用十多年來,不斷得到補充完善,是改善患者生存質量、“帶瘤生存”模式的典型代表。 

     四位一體療法堅持“藥、食、心、體”四方面治療的整體協同,是中醫整體觀念與辨證論治在臨床治療中的具體化,是每一個具體的康復療法獨立性與整體性的完美結合; 它以延長生命為目標,其改善癥狀、控制病情、抑制腫瘤、防止復發和轉移、延長生命的五大作用,至今已使近萬名癌癥患者接受該療法延長生命、健康生活5年以上。

    該療法將中醫整體觀念和辨證論治與現代醫學相結合,走出了一條中醫抗癌新路,挽救了眾多患者的生命,值得推廣。 

    總之,眾多醫學專家、學者通過多年來對中醫藥治療肝癌、肺癌、食管癌、賁門癌、腸癌等情況進行研究,確定中醫藥對上述中晚期腫瘤患者的治療有比較理想的治療效果,為患者減輕了痛苦,提高了生存質量,生存期明顯延長,其中有的患者腫瘤消失,有的縮小,有的帶瘤生存多年。 

    腫瘤療效評價標準 

    目前美國食品和藥品管理局(FDA)已將提高腫瘤患者生存質量,延長生存時間作為一項重要指標列入腫瘤療效評價標準。臨床研究顯示,中醫藥在提高腫瘤患者生存質量和延長生存時間等方面具有明顯優勢,綜合治療仍無法解決腫瘤復發和轉移這一難題,而中醫藥治療惡性腫瘤是全面調節身體內環境和平衡,為人體對腫瘤的控制功能重新建立提供條件,這就是中醫藥治療腫瘤帶瘤生存的療效機理。 

    中醫藥學博大精深,現代科學與信息技術的高速發展,使中醫藥學獲得了跨文化的認同而正在步入知識經濟時代,我國的中醫中藥必將為征服癌癥發揮更加巨大的作用。 


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