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胃癌不必盲目做手術 須根據病情做出治療方案

作者:白象大藥房 來源: 日期:2017/5/3 17:17:41 人氣:29 評論:0 

【摘要】 胃癌的治療不單純是手術,還有化療、放療、內鏡下治療、藥物治療等,依據是胃癌的分期、病理類型、分子分型等。很多人被確診為胃癌后,心急如焚,恨不得馬上做手術。對于可直接手術的早期胃癌患者,術后應根據病理分期再決定是否輔助放化療等。

胃癌的治療不單純是手術,還有化療、放療、內鏡下治療、藥物治療等,依據是胃癌的分期、病理類型、分子分型等,而且還與患者的身體狀況、基礎疾病、年齡、性別等有關。在治療前,需要全面評估分期,例如通過超聲內鏡、CT檢查等手段了解腫瘤侵犯胃壁的深度、與周圍器官的關系、淋巴結轉移情況等。
胃癌治療需要多學科協作。不同分期的胃癌患者治療有不同的選擇;同一病人在治療的不同階段也有不同的選擇。在首次治療決策前,一定要做全面檢查,包括明確病理類型甚至分子分型、分期、器官功能評估,這樣能夠幫助醫生制定最適合的治療方案。對于有機會接受手術的患者,還需要做多層螺旋CT、超聲胃鏡等以判斷是否有全身轉移,不要盲目倉促手術。
很多患者就診時,往往因資料不全導致醫生無法判斷病情,從而延誤就診。所以,看專家門診前要帶全資料,包括所有原始影像資料以及檢查報告、既往病歷等,而非簡單的報告。其次,就診時若由家屬代診,可攜帶患者照片或視頻,以利于醫生大致了解患者一般狀況。對于高齡、體弱的患者,最好本人前來就診,因為治療決策與患者狀態密切相關。如需手術,應盡量選擇腫瘤??漆t院或經驗豐富的綜合醫院腹部或胃腸外科;需要術后輔助放化療,應選擇腫瘤內科或放療科;不能手術或已經復發轉移的患者要去腫瘤內科就診。對于不能耐受抗腫瘤治療的晚期患者,可選擇臨終關懷醫院、康復醫院或社區醫院。
對于可直接手術的早期胃癌患者,術后應根據病理分期決定是否輔助放化療。通常來說Ⅱ、Ⅲ期患者需要輔助化療,手術切緣陽性或者胃食管結合部癌可術后放療。七成胃癌患者查出時已是晚期,一部分胃癌患者雖然有手術機會但局部分期晚、手術難度大,難以做到根治性切除,可先進行2—3周期的術前輔助化療,化療過程中及時評價療效決定是否手術。晚期播散轉移的胃癌患者也不要驚慌,雖然不適合手術治療,但可以選擇藥物治療或聯合藥物治療,目前新藥特藥越來越多,有的藥物療效確切,完全可以選擇。

 

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