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2015年湖南藥品招標采購專家評審過程曝光

作者:白象大藥房 來源:轉載 日期:2017/1/2 16:29:01 人氣:59 評論:0 

“陽光”采購劍指藥價虛高 揭秘湖南新一輪省級藥品集中采購

藥品價格關系老百姓的切身利益。藥價虛高一直為大家所詬病。

劍指藥價虛高。歷時1年的籌備和實施,湖南新一輪以省為單位的藥品集中采購,于2015年1月21日至29日開啟現場評標的“重頭戲”。

來自全國的3052家企業的35411個產品,除了常用低價藥、急救類直接掛網藥品,其他2萬多個產品分為競價組和議價組(按照同通用名、劑型和規格的劃分,3個及3個以上的投標企業為競價產品,3個以下是議價產品),展開了一輪質量與價格的“生死PK”。

本報作為唯一監督媒體,全程見證和記錄現場評標過程,為大眾揭秘湖南新一輪省級藥品集中采購。

60名醫藥學專家的“生殺大權”:獨立評審,聯合評標

1月21日上午,李玲接到一個神秘的電話,通知她當天下午參加湖南省衛生計生委一個重要會議。

李玲是湖南省某三甲醫院普外科醫生,做完當天最后一臺手術,下午4點她按要求來到某酒店準備參會。

到了才發現,和她一起如約參會的一共有60名醫學、藥學專家,有省里的、市里的,還有縣里的,遍布湖南省14個市州。

因為“會議”重要,需要封閉幾天,大家給家里和單位請假后,按要求上交了手機。

此時,神秘會議的“內容”才公之于眾。原來,20日晚,湖南省衛生計生委牽頭、省藥品集中采購聯席會議成員單位紀檢人員組成監督組,從省藥品集 中采購評標專家庫中,按專家分類隨機抽取了60名副高職稱以上的專家。他們組成藥品集中采購評審專家委員會,負責湖南省新一輪藥品集中采購投標藥品的主觀 分評審和議價等工作。

21日傍晚時分,專家們被大巴車拉到了長沙城郊的一個秘密基地。

“電話中神神秘秘,我差點以為是騙子?!庇捎谑鲁鐾蝗?,很多專家都沒來得及帶洗漱用品。

晚上接受相關政策的培訓后,第二天,專家們立即投入了緊張的評標工作。

按照各自的臨床專業,60名專家被分為12個組。記者在現場看到,60臺電腦擺放在評標室內,每個專家對號入座,憑CA證書和密碼登錄湖南省藥品集中采購招標系統,像在參加一場全程監控嚴密的期末考試。

“藥品質量事關病人生命,藥價虛高損害老百姓切身利益,甚至帶來一系列社會問題?!蓖踅〗淌谑呛鲜∧橙揍t院的一名科室主任,他曾經參加過全 國醫保目錄基本藥物評審活動,他告訴記者,他所在的小組一共5人,負責給1000多個競價產品主觀分打分和1000多個議價產品給價,藥品雖然較多,但基 本上都是平時臨床上“打交道”的,“知根知底”。

“每個專家個人權力小,但小組作用大?!蓖踅〗榻B,每個人在電腦上獨立給出自己的分數和價格,每一組的最終分數和價格是由計算機自動去掉每組中 的一個最高分和一個最低分,計算出的平均分。在他看來,“整個環節設計嚴謹、科學?!辈还苁谴蚍诌€是議價,他都慎之又慎,反復核對,因為“責任比山大”。

人機對話,海量知識助專家“砍價”

大浪淘沙。只有經過市場充分競爭的產品,才是真正的好產品。

然而,為了逃避殘酷的競爭,一些藥企動起了“腦筋”。例如一些產品從注射液改成口服液,膠囊改成劑型,0.25毫克改成0.5毫克,換個“馬甲”就搖身一變成為獨家新產品,躋身競爭較為緩和的議價組。

“以往只有8000個左右的議價產品,這次一共1.1萬多個?!焙鲜∷幤芳胁少忁k公室副主任胡茹珊介紹,為了保證公平公正,不給專家造成壓力和負擔,議價采用人機對話模式。全程不見面,通過網絡議價。

“砍價”是一門學問?!翱场钡弥亓?,企業“縮”回去了,可能廢標;“砍”得輕了,又不痛不癢。

但這,難不倒與藥品天天打交道的臨床專家。

“專家給價不得高于報價指導價和企業上一輪中標價,這就是議價原則?!眮碜砸骊柺心翅t院的一名藥劑科專家告訴記者,他從事藥劑學20多年,對大 部分藥品可謂了如指掌,一些基本藥物競爭充分價格已經偏低,一些臨床必須、療效好的藥品“砍價”也不多,議價幅度較大的是一些輔助用藥和改變劑型、包裝所 謂的新藥。

該專家向記者舉了一個例子:例如某廠家的某活血藥物,按照報價指導價,患者服用一天就需要70多元?!皟r格太高,又不是臨床必需,我認為有較大的利潤空間?!?/span>

22日至23日,專家對議價產品第一次議定價格。記者在專家進入的湖南省藥品集中采購招標系統中看到,每一個產品的信息欄中都有報價指導價、產品以往中標價、周邊6省中標藥品的平均中標價等價格信息,以及該藥品現行質量標準等質量信息。專家可以參考借鑒,議價更理性。

據了解,報價指導價是投標報價的最高限價,是所有投標企業都必須遵守的價格紅線,由省發改委(原省物價局)按照湖南省2010年集中采購的中標價格和周邊6省的平均中標價等情況制定。

24日,專家組議定的價格通過網絡發送給投標人,投標人若接受則議價成功;若不能接受,將價格進行修改并填寫理由后反饋給專家組。專家們對投標人修改了報價的藥品再次議定價格,發送給投標人,如投標人同意,予以確認,否則視為自動棄標。

“少數企業認為不能低于上一輪湖南或外省最低中標價。如果本輪集中采購只能維持在上一輪采購的價格基礎上,就沒有必要啟動新一輪集中采購工作, 藥品價格虛高問題就無法解決?!焙闵航忉?,一切都是按照既定方案實施,專家依據臨床用藥情況,獨立評估藥品利潤空間、獨立給價。專家的給價及時反饋企 業,聽取企業陳述后再次給價,程序公開透明。

“一箭雙雕”的技術標評審

價格下降了,如何保證藥品質量和配送呢?技術標評審是“把關”環節。

記者在《湖南省醫療機構藥品集中采購實施方案》中看到,競價藥品按照藥品通用名、劑型、規格等劃分不同評審組,技術標評審按照不同評審組,對投 標藥品的臨床療效、以往配送情況、質量層次、銷售規模和市場信譽等指標,進行主觀和客觀兩方面的評價,根據得分從高至低,確定產品是否進入下一輪商務標綜 合評審。

但這,難不倒與藥品天天打交道的臨床專家。

“專家給價不得高于報價指導價和企業上一輪中標價,這就是議價原則?!眮碜砸骊柺心翅t院的一名藥劑科專家告訴記者,他從事藥劑學20多年,對大 部分藥品可謂了如指掌,一些基本藥物競爭充分價格已經偏低,一些臨床必須、療效好的藥品“砍價”也不多,議價幅度較大的是一些輔助用藥和改變劑型、包裝所 謂的新藥。

該專家向記者舉了一個例子:例如某廠家的某活血藥物,按照報價指導價,患者服用一天就需要70多元?!皟r格太高,又不是臨床必需,我認為有較大的利潤空間?!?/span>

22日至23日,專家對議價產品第一次議定價格。記者在專家進入的湖南省藥品集中采購招標系統中看到,每一個產品的信息欄中都有報價指導價、產品以往中標價、周邊6省中標藥品的平均中標價等價格信息,以及該藥品現行質量標準等質量信息。專家可以參考借鑒,議價更理性。

據了解,報價指導價是投標報價的最高限價,是所有投標企業都必須遵守的價格紅線,由省發改委(原省物價局)按照湖南省2010年集中采購的中標價格和周邊6省的平均中標價等情況制定。

24日,專家組議定的價格通過網絡發送給投標人,投標人若接受則議價成功;若不能接受,將價格進行修改并填寫理由后反饋給專家組。專家們對投標人修改了報價的藥品再次議定價格,發送給投標人,如投標人同意,予以確認,否則視為自動棄標。

“少數企業認為不能低于上一輪湖南或外省最低中標價。如果本輪集中采購只能維持在上一輪采購的價格基礎上,就沒有必要啟動新一輪集中采購工作, 藥品價格虛高問題就無法解決?!焙闵航忉?,一切都是按照既定方案實施,專家依據臨床用藥情況,獨立評估藥品利潤空間、獨立給價。專家的給價及時反饋企 業,聽取企業陳述后再次給價,程序公開透明。

“一箭雙雕”的技術標評審

價格下降了,如何保證藥品質量和配送呢?技術標評審是“把關”環節。

記者在《湖南省醫療機構藥品集中采購實施方案》中看到,競價藥品按照藥品通用名、劑型、規格等劃分不同評審組,技術標評審按照不同評審組,對投 標藥品的臨床療效、以往配送情況、質量層次、銷售規模和市場信譽等指標,進行主觀和客觀兩方面的評價,根據得分從高至低,確定產品是否進入下一輪商務標綜 合評審。

例如專利藥品、獲國家科學技術獎藥品、歐美認證藥品、原研制藥品等,都有20分到40分不等的加分。

24日至25日,專家為競價藥品進行“臨床療效評價(10分)”和“品牌認同程度(7分)”的主觀分評分。去掉一個最高分和一個最低分,計算平均分為該小組得出的主觀分。結果刻盤交由現場監督組、省招標投標交易中心和省藥管辦各備一份。

“藥品質量、效果好不好,臨床專家、藥學專家們的意見也很重要?!焙闵航榻B,這是設置主觀分的必要性。通過經濟技術標遴選淘汰約20%的藥品,再綜合標競標,能規避惡性競標、價格虛低供貨不足和藥品質量難以保障的問題。

另一方面,由于加入了專家的主觀分評價,給企業造成了一定的威懾力。

“一些客觀指標企業可以根據銷售規模、配送情況、質量標準等指標算出分數,評估與其他對手的分數差距,但臨床使用療效和品牌認同度2個評價指 標,無法估計出專家的給分?!笔饶持幤筘撠熑私邮苡浾卟稍L時表示,主觀分的設置,讓他們報價時不知對手的“底細”,唯有老老實實報價。

進入商務標綜合評審的藥品,再經過企業的兩輪報價和淘汰,最終按照綜合評價得分(技術標得分×65%+價格得分)中標。

“要讓老百姓吃到安全有效、夠用管用、價格合理的藥物?!焙鲜⌒l生計生委副主任龍開超認為,調整利益的時候,就是掰手腕的時候,靠的是公平公正的規則和制度來實現。

“藥價虛高問題不可能通過一次集中采購完全解決,秉承公平公正、質量優先、價格合理的原則,不管是國企還是民企,湘企還是外企,大企業還是小企業,規則面前一視同仁?!焙鲜⌒l生計生委黨組書記詹鳴說,這是一場沒有硝煙的戰斗,任重而道遠。

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