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替莫唑胺膠囊治療膠質瘤效果滿意

作者:白象大藥房 來源:原創 日期:2017/1/2 16:55:29 人氣:83 評論:0 


中樞神經系統腫瘤是以膠質瘤發病率為最高,而且以間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤的惡性程度比較高。惡性膠質瘤患者雖然進行手術切除腫瘤,輔以各種化療和放療,由于其腫瘤細胞的生長特點為較快的復發,治療效果一般不理想。筆者應用新藥替莫唑胺膠囊對37例患者進行治療,進行臨床觀察,效果滿意。

一般資料:37例患者均來自本院。男性23例,女性14例;年齡20-65歲,平均41.8歲。均為手術肉眼全切.經病理證實為膠質母細胞瘤及間變性星形細胞瘤。其中間變性星形細胞瘤Ⅲ級20例,Ⅳ級膠質母細胞瘤l7例。37例病例均未予放療及其他藥物化療。

藥物:使用替莫唑胺膠囊.藥物規格:50mg及5mg。

入選標準:

1、術后病理為膠質母細胞瘤及間變性星形細胞瘤;

2、非嚴重肝腎功能損害患者;

3、患者血常規:HGB≥l00g/L;WBC≥4*109/L;PLT≥100*109/L;

4、非妊娠期或哺乳期婦女。

藥物使用方法:每一患者按身高、體重確定體表面積接受治療方案。37例患者在第l療程(第l-5天)口服替莫唑胺膠囊,每天按150mg/m2體表面積劑量給藥,在第l天同時給予樞丹針8mg+0.9%NS100ml靜滴應用以減輕胃腸道反應。第2、第3治療周期每天以200mg/m2體表面積劑量口服連續5天,每28天為1個周期,共連續治療3個周期。

臨床療效:腫瘤體積變化療效評價:37例患者3個周期化療后進行頭顱MRI檢查.與術后MR1結果進行比較,腫瘤消失者2例.腫瘤體積明顯縮小者(>50%)3例,部分縮小者l5例,穩定者8例,總有效率為75.7%。腫瘤體積增大者9例,無效者24.3%。王氏報告卡氮芥(BCNU)惡性膠質瘤治療有效率為40%-50%。替莫唑胺膠囊治療總有效率75.7%.明顯優于卡氮芥(BCNU)治療的有效率。

生存率評價:37例患者在治療后接受隨訪,時間3-24個月。6個月內生存31例,12個月內生存29例,24個月內生存26例,24個月內生存率70%,平均生存時間19個月。王氏報告222例惡性膠質瘤用卡氮芥(BCNU)治療18個月生存率為0。替莫唑胺膠囊治療的生存率明顯優于卡氮芥(BCNU)治療的生存率。

藥物的安全性:37例患者有惡心嘔吐者8例,住院第l天反應重,第2天以后減輕或消失。血常規白細胞下降9例,由正常范圍降至2.5*109/L以下,中性粒細胞降至1.6x109/L以下,經短期治療后恢復之正常范圍。

腦內原發性腫瘤以腦膠質瘤其發病率為最高,根據目前國內外主要的治療方法,還是以手術切除腫瘤為主,由于其腫瘤細胞的生長特性,灰質中腫瘤細胞可繞神經細胞生長成小團或沿血管周圍的空隙繞血管向外浸潤,白質中瘤細胞常沿神經束與神經纖維平行生長。肉眼全切術瘤細胞還存在于所謂的正常組織中,術后應用放療或化療時有一定效果的。

替莫唑胺膠囊是一種新的咪唑嗪類衍生物,其化學名稱為3,4-二氫-3-甲基-4-氧代咪唑[5,1-d]并1,2,3,5-四、嗪-8-甲酰胺。該藥在酸性條件下穩定,因而適于胃的酸性環境,口服生物利用度為98%。替莫唑胺膠囊易透過血腦屏障在生理條件下轉化為抗瘤活性物質,使腫瘤細胞DNA烷基化,從而發揮其細胞毒的作用。

筆者應用替莫唑胺膠囊對37例患者進行3個周期的治療。經臨床觀察,其總有效率75.7%,無效率24.3%。而歐美胺治療的總有效率78%。筆者報道比國外報道的有效率低,可能在治療周期上比國外短有關。本組有4例患者服用替莫唑胺膠囊7個治療周期隨訪24個月后未復發,這可能與增加治療周期有一定關系。筆者認為,在經濟條件許可下可以延長治療周期.對疾病的控制是有益的。

替莫唑胺膠囊作為一種新型的抗惡性膠質瘤藥物作用機制明確,易透過血腦屏障,使用方便,藥物不良反應少,作為抗惡性腦腫瘤藥物應為首選。


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