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維康達替吉奧膠囊常見問題解答

作者:白象大藥房 來源: 日期:2017/1/2 15:02:44 人氣:79 評論:0 

1. 維康達是什么樣的藥? 
答:維康達是一種新型的可口服的抗癌藥物,因服用簡單方便,臨床療效確切,不良反應較輕的特點,受到廣大醫生和患者的認同。 
   維康達主要有三種有效成分,包括替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀,這3種組合成分中的替加氟會在體內緩慢的轉換為5-Fu發揮抗癌作用,另一方面,吉美嘧啶會抑制5-Fu的分解,使藥效持續更久,增強抗腫瘤作用,而奧替拉西鉀具有減輕嘔吐等胃腸道不良反應的作用。 
    口服的膠囊劑型,可以使更多的患者不受治療環境的約束,輕輕松松在家也可以治療,讓患者不必承擔過多的來自醫院環境導致的精神壓力,保持良好的心情,同時也方便家人照顧。壓力的減輕以及精神上的放松更利于患者的恢復。 
     維康達臨床較高的治療有效率,可以使患者有更高的康復希望,更好的延長生存期,提高生活質量。 

2. 維康達目前批準的適應癥有哪些?對于目前在我國沒有批準而在日本批準的適應癥能否使用? 
答:在日本,該藥目前批準的適應癥除了胃癌外,還先后批準了可用于治療頭頸部癌、結直腸癌、非小細胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌以及膽管癌等,并且目前正在進行治療宮頸癌和前列腺癌的臨床研究。維康達目前在國內批準的適應癥是用于治療不能切除的局部晚期或轉移性胃癌,處于臨床研究階段正待批準的適應癥有結腸直腸癌、頭頸部癌、非小細胞肺癌、胰腺癌及乳腺癌??紤]到同為亞洲的黃種人群,體質沒有太大差異,并且從患者的利益角度出發,為了有更好的治療效果,患有頭頸部癌、結直腸癌、非小細胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、膽管癌、宮頸癌及前列腺癌的患者也可以考慮使用維康達化療。 

3. 維康達膠囊能掰開服用嗎? 
答:對于無法吞咽或吸收維康達膠囊的患者,可以把膠囊掰開,用溫開水沖服,不會影響療效。 

4. 維康達治療過程中,忘記服藥應該如何處理? 
答:請注意每次按照處方服用藥物。如果忘記服藥,請直接跳過忘記服用的藥份(不服用),從下一次開始服用。切忌1次服用2次的藥量。如此可能導致嚴重不良反應。即使忘記服用一次,藥效也不會因此完全消失。 

5. 維康達為什么要餐后服用? 
答:基礎動物藥理研究(大鼠)發現空腹給藥能夠改變維康達中的一種成分奧替拉西鉀的生物利用度,會導致氟尿嘧啶的磷酸化被抑制,從而降低維康達的抗腫瘤活性,故維康達必須餐后服用。 

6. 維康達在應用過程中劑量加減的依據是什么? 
答:醫生可根據患者情況加減給藥量,每次按40mg、50mg、60mg、75mg四個劑量等級順序遞增或遞減。若未見本品所導致的實驗室檢查(血常規、肝腎功能)異常和胃腸道癥狀等安全性問題,且醫師判斷有必要增量時,則按照上述順序增加一個劑量等級,上限為75mg/次。如果實驗室檢查(血常規、肝腎功能)和胃腸道癥狀等安全性問題出現異常,需減量,則按劑量等級遞減,直至停藥。加減劑量的標準參考下表,每個周期內增量不得超過一個劑量等級。 

7. 維康達能和其他最新的抗腫瘤藥物合用嗎? 
答:目前臨床報道中與維康達合用的有:順鉑、奧沙利鉑、伊立替康、吉西他濱、多西他賽、紫杉醇等,可以和亞葉酸合用,也可以和放療聯合應用。但切記不可與任何一種氟尿嘧啶類藥物、索利夫定及其結構類似物如溴夫定合用。 

8.維康達如需與其他抗癌藥物換用,需要間隔多長時間? 
答:停用維康達后要至少間隔7天以上再使用其他氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物(包括替加氟、優福定、卡培他濱、去氧氟尿苷、卡莫氟等)和氟胞嘧啶,而索立夫定和溴夫定需間隔56天。同樣的,這些藥物停用后,亦需間隔相同的時間再給予本品。 

9. 維康達用于化療一般是幾個療程? 
答:根據維康達Ⅱ期臨床試驗和參考相關文獻,維康達用于術前新輔助化療,一般為2-3個療程;用于晚期或者轉移性胃癌的化療,至少要2個療程之后才能評價療效,如果病情緩解或者穩定,可以繼續用藥,直至病情進展或者不能耐受;用于術后輔助化療,一般推薦半年到1年;國外,也有個別病例報道單藥治療長達10年的時間。 

10. 說明書中提到重度肝腎功能異?;颊呓?,具體診斷指標是什么? 
答:重度肝功能異?;颊叩呐卸ㄊ峭ㄟ^兩個檢測指標來確定,其中一個是總膽色素,如果其檢測值在正常值上限1.5倍以上或者在3mg/dL以下(因肝功能受損而引起的異常),可以確定為重度肝功能異常;另一個指標是AST和ALT這兩種轉氨酶的檢測值在正常值上限1.5倍以上或者在150IU/L以下,也可以確定為重度肝功能異常。如果出現上述兩種情況的一種就要慎用維康達。重度腎功能異常是通過腎臟的肌酐清除率來確定的,如果肌酐清除率的檢測值低于30ml/min,禁止服用維康達。 

11. 對于耐受性較差的老年患者以及肝腎功能不全的患者,可否采用隔日給藥或者縮短給藥周期的治療方案? 
答:對于耐受性較差的老年患者或肝腎功能不全的患者,可以采用隔日療法(40mg/m2,每天兩次,隔日給藥,連服4周,停藥2周,6周一個療程)或者是采取連用2周,休息1周,3周作為一個療程的治療方案。資料表明,維康達隔日給藥的方案對于早、晚期胃癌、晚期胰腺癌以及結腸直腸癌等在療效方面與每日給藥方案相差不大,并且患者的骨髓抑制作用和胃腸道毒副反應發生率明顯降低。具體方案請咨詢您的主治醫師。 

12.為什么會發生不良反應? 
答:通常認為,使用任何一種抗癌藥物都會引起不良反應。
      癌細胞的特點就是比一般正常細胞增殖速度快??拱┧幬锸且环N可以抑制癌細胞快速生長的藥物。但是在正常細胞中,也有造血細胞、胃腸粘膜細胞等快速生長的細胞,這些正常細胞也會受到抗癌藥物的影響,因此會產生不良反應。
       如果發現有疑似不良反應的癥狀時,不必過于擔心,只要及時到醫院找醫生說明情況,醫生會根據具體情況做具體處理。也有些不良反應是難以自行發覺的。因此,在使用抗癌藥物治療過程中,務必要定期進行實驗室檢查(至少每2周1次),以確定是否異常。 

13. 消化性潰瘍患者能服用維康達嗎? 
答:引起消化性潰瘍的因素很多,其中化療藥物是其中的一種。對于患有消化性潰瘍的癌癥患者要慎重用藥,同時要采取相應的治療和護理措施。 

14.維康達用藥過程中出現腸梗阻,繼續服用還是停藥? 
答:用藥過程中如果出現腸梗阻應該立即停止用藥,然后根據腸梗阻的嚴重程度采取相應治療措施,等到腸梗阻癥狀好轉后可以繼續用藥。 

15.維康達服用過程中出現過敏性色素沉著應如何處理? 
答:化療過程中要保持皮膚清潔,定時洗浴,但不要用過熱的水或有刺激性的肥皂及浴液,病變時不要用手撓抓及亂用藥物涂抹,外出時要注意防曬,避免紫外線直接照射,也可遵醫囑服用抗過敏藥物。 

16. 維康達用藥后出現嘔吐、腹瀉及食欲不振,應如何處理? 
對于癥狀較輕的嘔吐、腹瀉及食欲不振(≤2度),參考血液生化結果,可到醫院進行輸液、維持水、電解質、酸堿平衡等治療。對于≥2度的嘔吐、腹瀉及食欲不振,要考慮減量甚至停藥,然后采取靜脈補液給予全胃腸外營養。 

17. 維康達用藥后出現皮疹,如何處理? 
答:可以服用抗組胺藥、維生素C或大劑量激素療法,癥狀會得到明顯改善。 

18.維康達用藥后出現手足綜合癥,如何避免? 
答:對于輕度的手足綜合癥,患者可繼續采用原來用藥劑量,同時采取一些必要的支持治療,包括加強皮膚護理,避免繼發感染,避免壓力或摩擦,使用潤膚霜或潤滑劑,局部使用含尿素和皮質類固醇成分的乳液或潤滑劑,必要時使用抗真菌或抗生素治療。也可服用維康達的同時加用維生素B6或維生素E能明顯減輕或緩解癥狀,并且要輔以常規護理。 

19. 維康達用藥后出現持續發熱如何處理?  
化療后發熱原因一是腫瘤熱,二是骨髓抑制,白細胞減少引發感染,遇到此情況應立即去醫院檢查血常規,拍胸片看是否肺部感染,然后由醫生根據檢查情況采取具體的相應措施。 

20. 維康達該如何保存? 
答:請務必注意防止患者以外的人誤服本藥。也請放置于兒童不易接觸到的地方。避免放置在陽光直射等高溫的地方以及藥品易受潮的地方,盡量放置在陰涼干燥處,室溫保存。 

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